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SECURITE : à propos de l'aide à la prise des médicaments

L'article 124 de la loi n° 2009-279 du 21 juillet 2009 relative à l'hôpital, aux patients, à la santé et aux territoires (loi HPST) a complété le Code de l'action sociale et des familles (CASF) pour permettre l'aide à la prise des médicaments en établissement social ou médico-social par des personnels éducatifs.

Le nouvel article L. 313-26 du CASF dispose en effet :

"Au sein des établissements et services mentionnés à l'article L. 312-1, lorsque les personnes ne disposent pas d'une autonomie suffisante pour prendre seules le traitement prescrit par un médecin à l'exclusion de tout autre, l'aide à la prise de ce traitement constitue une modalité d'accompagnement de la personne dans les actes de sa vie courante.

L'aide à la prise des médicaments peut, à ce titre, être assurée par toute personne chargée de l'aide aux actes de la vie courante dès lors que, compte tenu de la nature du médicament, le mode de prise ne présente ni difficulté d'administration ni d'apprentissage particulier.

Le libellé de la prescription médicale permet, selon qu'il est fait ou non référence à la nécessité de l'intervention d'auxiliaires médicaux, de distinguer s'il s'agit ou non d'un acte de la vie courante.

Des protocoles de soins sont élaborés avec l'équipe soignante afin que les personnes chargées de l'aide à la prise des médicaments soient informées des doses prescrites et du moment de la prise."

Les conditions (cumulatives) de cette permission légale sont les suivantes :

- la personne concernée n'a plus l'autonomie suffisante pour prendre elle-même son traitement ;

- le traitement en cause a été prescrit par un médecin ;

- le traitement identifie le ou les médicaments qui peuvent faire l'objet d'une aide à la prise. Cette information doit être donnée par le médecin prescripteur qui précise, médicament par médicament, s'il est nécessaire de recourir à l'intervention d'un auxiliaire médical ;

- la prise du médicament ne présente ni difficulté d'administration ni apprentissage particulier ;

- l'aide à la prise du médicament est apportée par un professionnel chargé de l'aide aux actes de la vie courante ;

- les professionnels chargés de l'aide à la prise des médicaments doivent avoir été informés de la posologie et du moment de la prise par des protocoles de soins élaborés avec l'équipe soignante.

L'effet de cette nouvelle permission légale est d'autoriser la distribution des médicaments par des professionnels autres que les médecins, infirmiers, aides-soignants et aide médico-psychologiques. En effet, jusqu'à l'entrée en vigueur du texte nouveau, l'aide à l'administration d'un médicament constituait un acte médical par délégation qui relevait d'un monopole d'exercice professionnel dont étaient exclus les personnels éducatifs, avec les risques que l'on sait en matière de responsabilité.

Commentaires

Nom: 
TATAPACALE
Site: 
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Citation :administration de médicaments et assistantes maternelles.

Par julie le 26/10/12

Bonjour,

qu'en est il pour les assistantes maternelles ? a t on le droit ou pas de donner des médicaments aux enfants accueillis ? ( sachant que dans la majorité des cas ils ont moins de 3 ans )

Une circulaire vient de sortir ( sept 2012 ) , madame la ministre donne son aval mais une circulaire ne prévaut pas une loi ? C'est le flou artistique pour notre profession. Nous n'avons qu'une formation de 120h trés pauvre, pour la responsabilité encouru en cas de litige.

Il n'y a aucune jurisprudence, alors que devons nous faire ? Et que risque t on en cas de soucis ?"

Une réponse sur ce sujet m'intéresse au plus haut point : n'avons nous (assistante maternelle) pas non plus un cadre juridique qui concerne notre profession ?

Cordialement.

Nom: 
cadrintermediaire
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Bonjour,

La réponse de la ministre le 3 octobre 2012 au Sénat, s'appuyait sur la circulaire de la DSS du 27 semptembre 2011

http://www.sante.gouv.fr/fichiers/bo/2011/11-10/ste_20110010_0100_0056.pdf

Dans le 1er tableau de l'annexe 1, vous trouverez les références juridiques à cette réponse.

Cordialement,

CI

Nom: 
moulin
Site: 
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bonjour

je suis amp depuis 12 ans .cela fait trois ans que je travaille en maison de retraite ma chef de service me dit que je ne suis pas autoriser au meme titre que les aide soignante a distribuer les médicament.Est-ce le cas?merci de votre reponse, car toute les reponses reste floues

Cher (chère) Moulin,

Certes, les AMP n'ont pas le droit de distribuer des médicaments sur le même fondement juridique que les aides soignantes ; pour autant, ils (elles) peuvent le faire sur le fondement de l'article L. 313-26 du CASF commenté ci-dessus.

Bien cordialement

Nom: 
ideenime
Site: 
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bonjour Maitre,

Je suis infirmière en IME.

Quelques enfants de l'institut font l'objet d'un protocole nominatif d'intervention en cas de crise d'épilepsie prolongée ou récidivante.

J'aurai voulu savoir si, en mon absence, le personnel ne faisant pas partie du corps para médical (éducateurs, AMP, auxiliaire puéricultrice...) est autorisé ou non à appliquer ce protocole soit à administrer du Valium en intra rectal.

A savoir que le Valium se présente en ampoule (forme liquide). Il faut le prélever à l'aide d'une seringue que l'on raccorde ensuite à une canule rectale à introduire dans l'anus (il ne s'agit donc pas d'injection avec aiguille ni de suppositoire).

Je vous remercie pour votre aide.

Chère madame,

Les éléments de réponse à votre question figurent ci-dessus : le personnel non paramédical n'est pas habilité à assurer un accompagnement à la prise de médicaments présentant une difficulté ou requérant un apprentissage. Par ailleurs, leur intervention doit avoir été explicitment autorisée par le médecin prescripteur.

Bien cordialement

Chère madame,

Votre statut professionnel de monitrice éducatrice ne vous permet pas, même au visa du texte commenté ci-dessus, de pratiquer des injections. En cas d'incident consécutif à une telle injection, votre reponsabilité pénale personnelle pourrait être engagée.

Bien cordialement

Nom: 
pascal
Site: 
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bonjour,

je travaille dans un fam, en tant qu'aide soignant ou amp, peut on effectuer des soins infirmiers tels que changement de canule, administration de medicaments par rincage sonde gastrostomie, ect...? merci

Nom: 
alice
Site: 
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bonjour une question travaillant dans une mass nous n'avons pas de protocoles pour la distribution .le directeur ,med,ide dissent que l'on n' a pas à savoir ce que l'on donne .Mais le jour ou il y aura un problème qui sera responsable?cela me parait aberrant comme réponse.Alors ma question serait:Ai-je le droit de faire mon droit de retrait en invoquant que je ne sais pas se que je donne et que je peux mettre la vie du résident en danger.Merci de votre réponse.

Nom: 
gouttes EHPAD
Site: 
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Bonjour,

Je travaille en EHPAD et il est demandé aux AS de préparer et d''administrer les gouttes aux résidents. Nous avons remonter cette aberration au CHSCT et menacer du droit de réserve mais a ce jour dans l'attente les AS continu de préparer les gouttes que faire ??? Merci.

Nom: 
IBODE
Site: 
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Qui vous demande cela ? une IDE ? un médecin ? un administratif ?

si c'est un adminsiatrtif comme le directeur, qu'en pense le medecin prescripteur dont vous exécutez la prescription ? le médecin coordonateur ? l'IDEC ou l'IDE ?

Si ça les gene pas (ce qui serait surprenant) saisissez le médecin inspecteur ou le pharmacien inspecteur de l'ARS (ex DDASS)

Nom: 
Marion
Site: 
http://

Bonjour,

Nous sommes une équipe éducative (1 éducateur spécialisé et 3 moniteurs éducateurs) qui travaille dans une Section d'Adaptation Spécialisée de type foyer occupationnel.

Nous sommes confrontés à une difficulté dans la prise en charge d'un jeune adulte diabétique. Suite à une hypoglycémie, il a été hospitalisé, à sa sortie nous avons reçu un protocole d'injection en cas de crise d'hypoglycémie car il peut tomber dans le coma...

Au sein de l'institution nous n'avons aucun personnel médical, notre direction s'est donc positionnée, à savoir nous ne devons/pouvons pas pratiquer nous même l'injection et devons téléphoner aux pompiers/samu. Sauf que nous savons que ce cas nous n'avons pas forcément le temps d'attendre les secours pour sauver le jeune... Si par malheur il arrivait quelque chose en attendant les secours, sachant que nous avions le protocole, quel risque encours l'équipe éducative et l'institution?

Merci par avance de votre réponse,

cordialement.

L'équipe

Nom: 
Wixfxvwd
Site: 
Wixfxvwd

Bonjour, en qualité d'aide soignant vous n'êtes pas concernée par cette disposition du CASF. En effet les aides soignants ont validé un diplôme de soignant, qui leur a appris ce qu'il devait faire quand ils agissent en collabotation avec une IDE (cas de la distribution des médicament) et celle-ci doit vous indiquer quoi faire et comment, de préférence par écrit (protocoles de soins infirmier), car c'est bien l'IDE qui est responsable.

référence réglementaire : art. R.4311-5 et R.4311-4 CSP :

"Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement (...) à caractère (...) médico-social, l'infirmier ou l'infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d'aides-soignants,(...) qu'il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s'inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l'article R. 4311-3."

Pour répondre directement à votre question,  vous devez effectivement  vous assurer de l'identité de la personne, de la prescription et du médicament à donner (dose, mode d'administartion), de la vérification de prise et la surveillance des effets secondaires, si un de 3 premiers éléments n'est pas vérifiable vous ne devez pas adminsiatrer la thérapeutique et vous devez immédiatement en réferer à votre IDE ou au médecin, ou votre responsable.

PP, directeur des soins, coordonnateur des soins d'un groupe d'EHPAD

Nom: 
33

Bonjour

En établissement médico-social qui peut juger du "en cas de" ?

Même si le médicament ne présente pas de difficulté d'administration, l'éducateur peut-il seul décider si les conditions sont réunies pour appliquer la prescrition ? ou doit-il au moins appeler une infirmière ?

Merci

Je suis monitrice educatrice en MECS, ont nous demande de preparer et donner les medicaments aux enfants ( de 5 à 21 ans) pourtant un infirmier est employé a temps partiel.

Nous reclamons que l'infirmier prepare des pilluliers ( en particulier pour les traitements psychiatrique) afin d' eviter les erreurs mais la direction comme l'infirmier nous repondent qu'avec l'ordonnance nous somme habilité a préparer et donner les medicament sans que l'infirmier n'intervienne a aucun moment.

L'infirmier est il en droit de refuser de préparer des pilluliers?

 

Bonjour,
Je travaille dans un institut médico-éducatif, nous sommes deux IDE.
Depuis peu, notre direction a confié la préparation des traitements à une pharmacie qui nous les livrent toutes les semaines sont formes de sachets nominatifs pour chaque enfants.
Les médicaments sont déblistérés dans ses sachets.
Nous fonctionnons principalement sur la délégation des distributions des traitements à nos collègues AS, AMP, éduc spé.
La question est la suivante : comment faisons nous pour vérifier la préparations de ces traitements faite par la pharmacie ? Sachant qu'il y a pas mal d'erreur (en plus) !!
A qui la responsabilité dans ce cas ? Pharmacie ? IDE ?
Merci d'avance pour vos réponses !!! ;-)

bonjour,

Je travaille dansun foyer acueillant des adultes en situation de handicap. Les pilluliers sont effectués par la pharmacie et l'équipe educative est chargée de donner les médicaments.

Nous avons récemment rencontré un problème: on s'est apercu qu'un usager mettait en place des stratégies ( garder le cachet sous la langue etc) pour ne pas avaler tout ses médicaments. Nous en avons retrouvé quelques uns dans son espace privé. Il n'a donc pas pris son traitement à plusieurs reprises.

Est-ce la responsabilité des éducateurs?

Sa psychiatre nous a proposé de faire intervenir une infirmière ( prise de médicaments) pour nous décharger de cette situation. Est-ce qu'il est possbile d'avancer des arguments légaux auprès de notre direction pour qu'une décision en ce sens soit prise?

Nom: 
besnard

je suis agent de service dans un foyer logement pour personnes agées et je distribue les médicaments préparés soit par une infirmière à domicile ,soit par les enfants.ma question est qu'en cas d'erreur puis je etre responsable alors que je le fait pour rendre service aux résidents incapables de prendre les médicaments seuls.de + notre directeur nous dit qu'on ne risque rien et qu'on n'a pas le choix.il dit que c'est un acte de la vie courante.che nous il n'y a aucun protocole.merci

J'accueille depuis janvier 2016 ma mère dependante agee de 83ans à mon domicile. Je fais le pilulier chaque semaine, les infirmiers ont refusé de le faire. De part son diabete l'infirmier passe matin midi et soir jusqu'alors il lui donnait les medicaments préparés à chaque passage. Or depuis quelques jours je le vois contrainte d'être présente à la maison pour donner le traitement à ma maman car il refuse si je ne prépare pas un pilulier journalier......je suis perdue et désespérée car je suis souvent appelée sur des astreintes et absente de la maison.   Merci de votre aide

Nom: 
dieudonne

Dans un arret récent de la cour de cass il a été rappelé que sur l ordonance le médecin devait préciser que la prise de traitement relevait d un acte de la vie courante .si se n est pas le cas ,c est un acte infirmier

Nom: 
F.

Bonjour,

Concernant l'aide à la prise des médicaments, dans le cas où le libellé de l'ordonnance est claire mais qu'il n'y a pas de pilulier chez la personne, et qu'en plus celle-ci souffre d'un traumatisme crânien avec pertes de mémoire, des auxiliaires de vie sociale sont-elles tout de même tenues de l'aider à la prise du traitement ? Peut-on leur faire assumer un suivi ? Avec le risque d'administrer plusieurs fois le traitement, dus au pertes de mémoire de la personne qui pourrait dire à l'intervenant qu'il n'a pas pris son traitement, alors que c'est faux...

 Merci de votre réponse

 

Nom: 
Educ spe

bonjour 

Je suis éducatrice en foyer de vie. Nous avons une résidante qui a régulièrement des hémorroïdes. Il nous est demandé de lui administrés une crème or celle ci nécessité de lui mettre une canule dans le rectums 

Nous avons une procédure disant que cet acte doit être fait par une infirmière 

Nous avons actuellement un nouveau directeur qui estime que c'est un soin quotidien et que par conséquent noeud pouvons le faire 

Qu'en est il au niveau législatif? 

Cordialement 

 

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Bonjour,

Puis-je imposer aux professionnelles de la crèche que je préside de donner un médicament à un enfant qui le nécessite, dans le cadre d'un protocole élaboré par le médecin de crèche et l'IDE, avec presciption claire du médecin traitant indiquant que le médicament ne nécessite pas l'intervention d'un auxiliaire médical ? Et si oui, quelles catégories de professionnelles sont concernées (Educatrices de jeunes enfants, Auxiliaires de puériculture, titulaires d'un CAP Petite enfance) ? Enfin, le refus d'administrer un médicament à un enfant en cas d'urgnce (forte fièvre par exemple) ou dans le cadre d'un traitement prescrit, peut-il être un motif de licenciement? Merci d'avance de votre réponse. Cordialement

Nom: 
yangping55
Site: 
yangping55

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Nom: 
Plasse

Bonjours je suis auxiliaire et travaille auprès d un ccas j ai une personne dont je M occupe qui a un pilulier préparer par un infirmier mon responsable me dit verbalement à moi et mes collègues que nous pouvons donner les médicaments ai je le droit et qui est responsable en cas d erreur si cela se produiser

Nom: 
Man

Je suis educateur specialise et je  travaille dans un foyer pour adultes handicapés. Il m'a été rapprocher de ne  pas avoir remis le traitement du repas a nos résidents me disant que c'est a nous educateur specialise, de le faire. Les traitements étaient non dans des piluliers mais mis dans des gobelets en plastiques et pour certains, il y avait des gouttes pour le coucher. Ces gobelets avaient été prepares par l’infirmière. Pour ma part, j'avais souhaiter des piluliers par mesure de sécurités. Ais je le droit de ne pas exécuter  cette action pour laquelle, aucune tracabilite? 

En vous remerciant

Nom: 
PHANONYME

La responsabilité incombe au dernier maillon de la chaîne du circuit du médicament, et donc c'est l'infirmier qui est tenu de vérifier les médicaments préparés avant administration.
 

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